Около 127 тысяч жителей Вологодской области страдают заболеваниями костно-мышечной системы

Елена Крюкова: "Около 127 тысяч жителей Вологодской области страдают заболеваниями костно-мышечной системы"

Фото: Инга КНИЖКИНА. Перейти в Фотобанк КП

12 октября во многих странах мира по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается «Всемирный день борьбы с артритом». Основная цель его проведения – привлечь внимание общественности к проблемам ревматических заболеваний, акцентировать вопросы ранней диагностики, профилактики, медицинской и социальной реабилитации пациентов.

Нельзя сказать, что проблемам ревматологии в здравоохранении сейчас уделяется много внимания. В приоритете заболевания с высокой смертностью - сердечно-сосудистые, онкологические, травматизм. Да, смертность при ревматических заболеваниях не так велика, но значительно страдает качество жизни пациентов, высок процент тек, кто становится инвалидами.

«Комсомолка» встретилась с Еленой Крюковой, заведующей ревматологическим отделением БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница».

Что стоит за словосочетанием «ревматические болезни»?

Это около 100 различных заболеваний, преимущественно связанных с воспалительными процессами в соединительной ткани. Поражаются, прежде всего, суставы, но воспаление может захватывать и внутренние органы. Причинами их могут быть инфекции, курение, парадонтит, избыточная масса тела, возраст, наследственная предрасположенность, факторы внешней среды.

Самым распространенным из них является остеоартроз, оно поражает людей старшей возрастной группы. А самые тяжелые и дорогими для лечения – ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка.

Если от ревматических заболеваний умирают мало, так ли они значимы?

Ревматические заболевания оказывают негативное влияние не только на самого больного человека и его семью, но и на общество в целом, и во всем мире признаны одними из наиболее социально значимых болезней. Это связано с их высокой распространенностью – в мире ревматическими заболеваниями страдают около 24 миллионов человек, а в России людей с тяжелыми хроническими артритами насчитывается почти 2 миллиона. Этим заболеваниям подвергаются не только пожилые, но и молодые люди. В Вологодской области зарегистрировано около 127 тысяч пациентов с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Из них самой частой воспалительной болезнью — ревматоидным артритом — страдает порядка 2 тысяч человек. Хроническая ревматическая болезнь сердца зарегистрирована у 1,5 тысячи вологжан. Цифры в нашем регионе сопоставимы с данными в других регионах страны. Средний возраст пациентов достаточно невысокий. Пик заболеваемости воспалительными заболеваниями соединительной ткани приходится на возраст от 25 до 45 лет.

Болезни костно-мышечной системы находятся на одних из первых мест по количеству случаев и дней нетрудоспособности. Через пять лет от начала заболевания половина пациентов становится инвалидами и утрачивает работоспособность. Ревматические заболевания значительно ухудшают качество жизни больного человека, снижают продолжительность жизни. Кроме того, чрезвычайно высока стоимость современного лечения пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Ревматология – молодая наука?

Специальность ревматология достаточно молодая. Она возникла в середине 20 века, и тогда главной задачей ревматологии была борьба с ревматизмом - ревматическими пороками сердца. И эта задача была успешно решена путем создания государством в стране мощной ревматологической службы, включающей в себя ревматологические центры, отделения ревматологии стационаров, кабинеты ревматолога в поликлиниках, выявлением причины –стрептококковой инфекции, разработки и внедрением системы бициллино-профилактики и диспансеризации больных с ревматическими пороками сердца. Сейчас можно сказать, что ревматизм побежден, первичная заболеваемость этой ранее широко распространенной болезнью близка к нулю. Нам в наследство с тех времен осталась ревматологическая служба, которую мы стремимся сохранять и развивать.

Чем занимается современная ревматология?

В настоящее время в ревматологии на первый план вышли воспалительные заболевания суставов и позвоночника, а также системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Уделяется большое внимание быстроте постановки диагноза в начале заболевания. Это оказывает значительное влияние на исход, качество и продолжительность жизни пациента с ревматическим заболеванием. Сейчас в ревматологии сформулировано такое понятие, как «окно возможностей». Это очень короткий период (для ревматоидного артрита 3-5 месяцев), когда мы должны поставить диагноз и начать специфическое лечение. Тогда прогноз при артритах кардинально улучшается вне зависимости от того, насколько доступны в дальнейшем дорогостоящие инновационные лекарства. Также создана концепция «Лечение до достижения цели» (Treat-To-Target – T2T). Цель – это ремиссия или низкая активность заболевания, контроль эффективности терапии.

Коллектив ревматологического отделениея БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»

Фото: Инга КНИЖКИНА. Перейти в Фотобанк КП

Что в себя включает ревматологическая служба в области?

Ревматологическая служба в области представлена приемами врачей ревматологов в поликлиниках Череповца и Вологды, ревматологическим центром Вологодской областной клинической больницы, кабинетом терапии генно-инженерными биологическими препаратами на базе Вологодской областной клинической больницы, отделениями ревматологии городской больницы №2 Вологды и Вологодской областной клинической больницы. Отделение ревматологии Вологодской областной клинической больницы рассчитано на 37 коек. За год проходит порядка 700 пациентов с воспалительными ревматологическими заболеваниями суставов, позвоночника и тяжелыми аутоимунными заболеваниями соединительной ткани.

Наши трудности на сегодняшний день - это проблема кадров. Остро ощущается нехватка ревматологов. В области на сегодняшний день трудится всего 8 врачей ревматологов. Есть сложности с попаданием на прием к ревматологу. Не хватает приемов ревматолога в городских поликлиниках, перегружен прием ревматолога в областной консультативной поликлинике. В связи с этим считаю чрезвычайно важным повышение уровня знаний терапевтов, врачей общей практики по вопросам ревматологии. И я ощущаю в этом отношении движение в лучшую сторону, подготовленность врачей первичного звена области по ревматологическим заболеваниям возрастает с каждым годом. Проводятся круглые столы и конференции, на которых освещаются актуальные вопросы ревматологии.

Куда вы посоветуете обращаться при подозрении на ревматическое заболевание?

Безусловно, сердцем ревматологии в нашей области является ревматологическая служба Вологодской областной клинической больницы. Именно здесь любой житель области может получить высококвалифицированную помощь по профилю ревматология. В консультативной поликлинике ведется прием жителей области по направлению из поликлиник, ЦРБ с места жительства. Возможен прием на платной основе. Число посещений кабинета ревматолога ежегодно растет. Так же как и число успешно пролеченных пациентов на отделении ревматологии.

Мы имеем практически все необходимые методы для ранней и точной диагностики воспалительных ревматологических заболеваний, используем современные методы лечения, включая плазмафферез, поликомпонентную иммуномодулирующую терапию с включением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов, применением пульс-терапии сверхвысокими дозами глюкокортикоидов и цитотоксических иммунодепресантов. Последние методы лечения относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, требуют от врачей специальных знаний и опыта. Все это у нас есть.

С 2009 года на базе ВОКБ функционирует единственный в области кабинет терапии генно-инженерными биологическими препаратами. В нем получают лечение пациенты с наиболее тяжелым течением воспалительных заболеваний. Также на отделении работает кабинет внутрисуставных инъекций, в больнице имеется широкий спектр физиотерапевтических методов лечения, отделение лечебной физкультуры, иглорефлексотерапия. Все это помогает нам справиться с таким нелегким заболеванием как артрит.

Какие средства профилактики вы посоветуете, чтобы избежать ревматологических заболеваний?

Общеизвестно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому в качестве профилактики ревматологических заболеваний я бы хотела посоветовать не пренебрегать здоровым образом жизни, а именно отказаться от курения, поддерживать нормальную массу тела, санировать полость рта, быть достаточно физически активными.

И в заключении хочется сказать, что за последние 15 лет ревматология кардинально изменилась, прогресс в ревматологии колоссальный. И, ответственно заявляю, - ревматологи области ему соответствуют. Мне бы хотелось, чтобы наши пациенты были настроены позитивно. Чтобы верили, что ревматология в области имеет огромный опыт, находится на достаточно высоком уровне, что их лечат квалифицированные врачи в соответствии с общемировыми подходами к лечению ревматологических заболеваний. Тогда вместе — врач и пациент — мы справимся с этими сложными заболеваниями.